近日，运城现代妇科医院医院收治例外阴别上皮内瘤变患者，肿瘤直径6cm，累及大阴唇、会阴体，距离肛门1cm。属辗转多院就诊，担心肿瘤切除无法保肛，内心忧虑。慕名找到外阴白斑科许靖文主任。在完善相关检查后，许靖文主任分析病情特征，大病灶，肿瘤局限，组织科内讨论，制定手术方案，并于上周完整切除肿瘤同时成功保肛。
追问病史外阴白斑三十余年，老人“不好意思”就诊，常年自行使用止痒乳膏涂抹，起初局部瘙痒，粗糙逐步发展严重，外阴萎缩，局部增生，直至半年内新发乳头状肿瘤。
外阴白斑，又称之为外阴硬化性苔藓，主要的病变特征是外阴和肛周皮肤萎缩变薄，目前确切病因不清。已知的全身性因素有糖尿病，内分泌紊乱，以及外阴局部潮湿环境等物理刺激因素有关。外阴白斑先发生于小阴唇内外侧及阴蒂，继而延及大阴唇内侧显示灰白斑块，表面角化、粗糙，甚至皲裂，伴浸润肥厚、瘙痒剧烈。
久治不愈患者可能进展为外阴癌变病变，发展为恶性的几率为２％左右。使用氢化可的松或丙酸睾丸酮定肝油软膏，对于使局部皮肤软化、粘连松懈和祛除瘙痒都能取得较好的效果，但必须使用较长段时间才能有效。关键是对于些症状较严重久治无效，以及外阴部出现溃烂面、结节等病变者，应该及时选择部分组织进行病理检查。如果在显微镜下发现有上皮非典型增生时，就需要特别警惕，如继续发展，则需做单纯外阴切除术或激光治疗等。
般，常见的引起外阴白斑的原因有
阴部感染及炎症刺激：
由此发病的患者占50%左右。造成外阴感染及炎症刺激的因素很多，如平时卫生习惯不好、穿化纤内裤、卫生用品不洁净、浴池洗澡、浴场游泳等导致阴道炎症。
如不能及时得以治疗，炎性分泌浸润到会阴部，长期感染刺激，会使皮肤及粘膜受损，发生红肿、溃疡及变性，这就会逐渐发展成为外阴白斑。这是常见的引起外阴白斑的原因。
内分泌失调：
由于内分泌腺体及组织自身发生病理变态，或者因遗传、酶的缺陷及免疫功能等原因引起内分泌紊乱而导致内分泌疾病，也是常见的引起外阴白斑的原因。
遗传因素：
同样属于常见的引起外阴白斑的原因。外阴白斑病患者约10-30%，它是由于遗传引起，遗传引起的外阴白斑病以萎缩型为主，患者以幼女为主。
临床中对15岁以下患者应先注意遗传因素，询查其父母族中有无外阴白斑病患者。
专再次强调：外阴有白色病变的人，要保持外阴部位的清洁干燥，不要用肥皂或其他刺激性药物清洗外阴，也不要用手去搔抓，不要吃辛辣的食物，衣服要宽大，不要穿不透气的人造纤维内裤。
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